Стоматит: что такое и как лечить
Заметили воспаление и язвенные высыпания во рту? — Похожие на стоматит. Как лечить и провести профилактику? В этой статье мы рассказываем о симптомах и причинах стоматита, как выглядят высыпания и что с ними делать.
❗️ Не лечитесь самостоятельно, чтобы не нажить осложнений. При воспалении или язвах во рту, похожих на стоматит, зайдите к врачу. Он определит степень тяжести и распространенность болезни, порекомендует, как уменьшить болезненные симптомы и назначит домашнее лечение.
Стоматит — что это?
Стоматит — это обобщенное название заболеваний, вызывающих воспалительный процесс в слизистой оболочке рта у взрослых и детей.
Проявление стоматита — это отеки, покраснения, одиночные или множественные болезненные язвы (афты). Реже образуются беловатые поражения, иногда во рту присутствует синдром жжения. Во время болезни трудно жевать, у пациентов со слабым иммунитетом есть риск вторичного инфицирования.
Стоматит бывает разным
Вообще стоматит — это воспаление любых мягких тканей рта с возможным образованием язвочек. Чаще всего у взрослых обнаруживают такие формы заболевания:
Хронический афтозный стоматит — им болеют в 20-30 лет, обычно возникают язвы на внутренней стороне губ или щек.
Герпетический стоматит — он вызывается вирусом герпеса (ВПГ). Эта форма заболевания ещё и связана с другими синдромами:
- заболевания губ — хейлит, хронические трещины губ;
- аномалии и болезни языка — глоссит;
- воспаление десен — гингивит (возможно последующее образование гнойника);
- инфекционное поражение слизистой задней части рта — фарингит.
Есть ещё другие более тяжелые формы, которые встречаются реже. Методы лечения детей практически не отличаются от взрослых.
Как понять, есть ли у меня стоматит — симптомы
В зависимости от разновидности стоматит может вызывать боль, жжение, раздражение слизистой.
Общие симптомы:
- первичное воспаление — высыпания с белой или желтой верхушкой и красным основанием;
- вторичные изменения — красные пятна, волдыри, со временем образуют афты (язвочки);
- чувство жжения во рту (оральная дизестезия);
- дискомфорт во время жевания или чистки зубов;
- повышенная чувствительность, кровоточивость десны и отечность;
- обильное выделение слюны;
- налет на слизистой десен, языке или гортани.
Особую тревогу вызывают такие симптомы:
- высокая температура, до 38 ºC;
- пузыри с жидкостью более 10 мм;
- воспаление глаз;
- иммунодефицит.
Легкие симптомы могут пройти и без лечения через 4-14 дней, но есть опасность рецидива и перехода заболевания в хроническую форму, поэтому лучше сразу проконсультироваться со стоматологом.
К кому записаться взрослому и ребенку?
При первых симптомах стоматита взрослым нужно записаться к врачу: стоматологу-терапевту или пародонтологу. Если заметили изменения слизистой у ребенка, обратитесь к детскому врачу-стоматологу. В некоторых случаях заболевание сопровождает тонзиллит, синусит или аллергические реакции, может потребоваться консультация аллерголога или ЛОР-врача.
Как выглядит стоматит?
Малый рецидивирующий стоматит – наиболее распространенная форма. Язвы обычно концентрируются в передней части рта, на поверхностях языка. Воспаления поверхностные (4-5 мм в диаметре). Клинические признаки — до 1-5 язвочек, более округлой формы на щеках и губах, удлиненные в щечной борозде. Небольшие афты не рубцуются, проходят через 4-14 дней.
Большая форма – встречается реже (примерно 10-15% всех случаев). Как правило, в полости рта от 1-10 язв размером более 10 мм, круглой, овальной или кратерообразной формы. Часто проникают глубоко, образуют рубцы, могут сохраняться от недели до месяцев. Преимущественно поражается язык, губы, мягкое небо, возникает сильная боль и нарушение глотания (дисфагия), появляется неприятный запах изо рта. Заживление проходит от 6 недель.
Герпетиформное изъязвление – редкая форма, в основном у женщин. Может присутствовать множество небольших глубоких ранок (от 10-100), они сходятся с нерегулярными контурами. Отдельные язвы имеют серый цвет и трудно заметны, но причиняют боль, затрудняют жевание и речь. Исцеление проходит в течение месяца.
Особенности афтозной формы хронического стоматита — язвы обильно покрыты налетом, афты покрыты инфильтратом (уплотнение с лимфой). Проявляются симптомы жжения, неприятный запах изо рта, резкая слабость, температура тела может вырасти до 38 ºC.
Характерный симптом стоматита — периодические обострения и рецидивы. Воспаление слизистой может повториться через несколько дней или месяцев. В кандидозной форме налет покрывает десны и язык, а при очищении слизистая кровоточит. Вирусные стоматиты выглядят, как мелкие пузырьки, возможна слабость, повышение температуры тела и головные боли.
И правда опасно?
При вскрытии пузырьков вскрываются болезненные афты, через них патогенная микрофлора попадает в организм и заживление замедляется. Болезнь осложняется вторичной инфекцией, есть риск бактериального воспаления.
Без терапевтического вмешательства или отказа от рекомендаций врача стоматит принимает хроническое течение. То есть дальнейшие ослабления иммунитета могут сопровождаться воспалениями в полости рта. Как правило, у детей отмечаются повторные высыпания на фоне респираторных заболеваний.
От чего появляется стоматит
Стоматит возникает на фоне местной инфекции, системного заболевания или аллергической реакции. Обычно нормальный поток слюны защищает от дефектов слизистой, но сухость во рту (ксеростомия) предрасполагает рот к стоматиту.
Самые частые специфические причины стоматита:
- Травмирование. Ссадины от прикусывания языка или щеки, зубной камень травмирует десны. Ортопедический протез или коронка может натирать слизистую. Афты могут возникнуть после ожога, химиотерапии и лучевой терапии.
- Инфекция. Вирусы вызывают герпетическую, коревую, ветряную форму заболевания. Грибок вызывает кандидозный стоматит. Бактерии могут попасть через механические травмы.
- Аллергия. Высыпания во рту, как реакция на еду, микробы или медикаментозные препараты.
- Курение или другие химические вещества. Это всё раздражают слизистую, провоцируют воспаление.
- Плохая гигиена. Мягкий налет и скопление зубного камня раздражает и воспаляет десны и слизистую рта.
- Симптоматический стоматит. Сигнализирует о заболевании других органов. Например, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кровеносных сосудов, сахарный диабет или иммунодефицитное состояние.
- Недостаток витамина группы B, D, A.
Какие бактерии вызывают стоматит? 🦠
Бактериальный стоматит провоцируют микробные бактерии стрептококк и стафилококк, когда попадают в открытые раны во рту. У детей стоматит провоцирует патогенная микрофлора через грибок рода Candida и Actinomyces. Взрослые чаще сталкиваются с вирусным возбудителем — вирусом простого герпеса, Morbillivirus или ветряной оспой.
Как развивается стоматит?
После попадания инфекции или травмирования слизистой болезнь развивается в несколько этапов:
Заразен ли стоматит?
Сама по себе ранка во рту не заразна. НО — заразен возбудитель или инфекция, которая принесла болезнь.
Заразны только две формы стоматита. Герпетическая, когда вирус герпеса может передаться при снижении иммунитета. Например, у ребенка быстро проявляется заражение герпетическим стоматитом, но взрослый организм противостоит инфекции. Также заразна кандидозная форма.
Бактериальная, аллергическая или медикаментозные формы заболевания не заразны, потому что зависят от индивидуальной иммунной реакции организма человека.
Классификация стоматита
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует стоматит по стадиям развития.
Первоначально ротовую полость поражает поверхностный стоматит:
- катаральный — наиболее распространенное воспаление, когда слизистая краснеет, отекает, покрывается налетом желтого или белого цвета;
- фиброзный или афтозный — резко болезненные воспаления, появляются афты.
Затем поверхностные высыпания проникают в слизистую, образуя глубокий стоматит:
- язвенный — сложная форма, начинается жжение во рту, язвы вызывают болевое ощущение при жевании;
- некротический гингивит или язвенный стоматит Венсана — крайняя стадия, образуются глубокие язвы, выделяются неприятный запах изо рта, жевание болезненно.
Диагностика
Вот как выглядит схема проведения диагностики — пациент приходит с жалобой на воспаление в клинику, где врач-стоматолог должен собрать анамнез и обследовать пациента.
В зависимости от тяжести заболевания и осложнений, доктор может назначить лабораторное обследование или консультацию врача-гастроэнтеролога, аллерголога.
Этапы обследования пациента
Врач выясняет жалобы и составляет историю болезни. При легкой форме пациент жалуется на боли при жевании и разговоре, сниженный аппетит, одиночные афты на слизистой. В тяжелой стадии добавляются усиленная боль, незаживающие язвы во рту, неприятный запах, воспаление глаз.
Также проверяют аллергии, непереносимость лекарств или пищевых веществ, хронические заболевания ЖКТ, респираторные, аутоиммунные и другие болезни. Врач визуально оценивает качество индивидуальной гигиены полости рта.
При тяжелых формах афтозного стоматита возможно поражение кожного покрова, глаза, гениталий, органов пищеварения. В этих клинических случаях требуется заключение других врачей: иммунолога, аллерголога, дерматолога, окулиста или проктолога.
Виды стоматита
Часто стоматит называют по месту локализации — десневой, горловой или по степени тяжести — острый и хронический. Но вид заболевания зависит от причины возникновения заболевания.
| Вид стоматита | Симптомы | Причины развития | Факторы риска | Заразность | Сроки лечения |
|---|---|---|---|---|---|
| Грибковый | Белый творожистый налет во рту и на языке, жжение в гортани, сухость во рту, повышение температуры тела, слабость | Грибок Candida или Actinomyces | Ослабленная иммунная система, длительный прием антибиотиков, низкий уровень гигиены ротовой полости | Есть риск передачи инфекции при контакте | Прием медикаментозных препаратов 5-7 дней, полоскания и примочки 2-3 месяца |
| Вирусный | Покраснение слизистой, серовато-белый налет, язвы на небе, языке, губах, боль при открытии рта | Вирус простого герпеса | Изменения иммунитета, смена температуры, местная травма, сбой гормонального фона | Заражение при прямом контакте с вирусоносителем или воздушно-капельным путем | Курс лечения 7-10 дней с приемом противовирусных препаратов, витаминов, мазью и др. |
| Травматический | Дискомфорт в месте травмы, воспаление, ороговение или язвы | Механическая травма, тепловой, химический или лучевой ожог | Съемный протез может вызвать раздражение или повреждение | Не заразен | Местную терапию и диету проводят до полного излечения ран (10-14 дней) |
| Аллергический | Зуд, жжение во рту, частые высыпания на языке, деснах гортани | Аллергия на продукты или лекарства | Нарушение диеты | Не передается | Снятие аллергии в течение 5-7 дней и купирование воспаления 7-10 дней |
Кандидозный или грибковый
Может проходить в легкой форме без симптомов, но иногда наблюдается белый налет во рту или на языке. Его тяжело удалить, потому что при чистке это место начинает кровоточить. В начальной стадии появляется чувство жжения во рту и гортани, больные жалуются на металлический привкус, неприятный запах или потерю вкуса.
Лечение: при кандидозном стоматите показан прием антимиотиков, противогрибковых препаратов, но в некоторых случаях требуется хирургическая обработка очага инфекции и удаление грануляций. Врач может назначить противогрибковое средство широкого спектра — итраконазол в таблетках по 1 в день в течение двух недель, защечные таблетки леворина для рассасывания или смесь для орошения 4-5 раз в день. Альтернативный метод лечения кандидозного стоматита — назначение препаратов с кетоконазолом в течение 2-3 недель. При кандидозно-бактериальной форме рекомендуют таблетки «Имудон» с антисептическим действием для повышения иммунитета и нормализации микрофлоры.
В перерыве между приемом антимикотика назначают антисептические полоскания йодинолом, или «Бетадином» (1 ч.л. на ½ стакана воды). Пациенту показана санация полости рта, чтобы удалить патогенные грибы из очагов инфекции. Когда симптомы пропали, лечение продолжают 5-7 дней, а затем показано полоскание и смазывание антимикотиками 1-2 раза в неделю в течение 2-3 месяцев.
Диета: питание должно быть разнообразно, богато витаминами, белками, углеводы следует снизить. Прием кисломолочной и мучной продукции можно не ограничивать.
Кандидозный Стоматит
Любое лечение только после консультации с врачом!
Категорически запрещен прием препаратов без назначения врача. Только после диагностики доктор определит вид и глубину поражений, а затем назначит курс лечения и распишет дозировку.
Лечение стоматита у взрослых
Тактика лечения зависит от тяжести патологического процесса и заключается в купировании очага инфекции и других причин. Стоматит может пройти через неделю, но лучше не заниматься самолечением, а записаться к стоматологу, чтобы избежать осложнений.
Местное лечение
Направлено на устранение предрасполагающих факторов. Врач проводит санацию полости рта для профилактики рецидивов, а при наличии пломб восстанавливает форму зубов. Дополнительно проводит обезболивание СОПР для снятия болезненности во время жевания.
Язвы обрабатывают раствором трипсина для расщепления налета и антисептиком для защиты от вторичной инфекции. На место высыпаний наносят лекарственную смесь из кератопластических препаратов для растворения язв.
Медикаментозное лечение
Чем лечат по назначению врача
- Обезболивающее средство. Врач может поставить 1-2% лидокаин, если у вас нет аллергии или другой препарат.
- Купирование причины стоматита. При бактериальной форме — полоскания тетрациклином 4-6 раз в день (250 г на 30 мл воды). Для снятия воспаления назначают аппликации триамцинолон или клобетазол 3-6 раз в течение недели. При вирусной инфекции (герпесе) необходимо наносить мазь ацикловир 3-6 раз в день в течение недели. В кандидозной форме назначают противогрибковый препарат (кандид, таблетки или мазь нистатин, леворин).
- Антигистаминные препараты. В зависимости от симптоматики, врач может назначить таблетки лоратадин 10 мг 1 раз в день на 7-10 суток. Также при аллергии применяют кетотифен тавегил и иммуностимуляторы (анаферон, иммунал и др.).
Чем лечат стоматит в народной медицине?
Народные средства хорошо дополняют основную терапию. Чтобы не навредить здоровью домашним лечением, проконсультируйтесь с врачом 🌷 🌸 🌻 🌼
- Смазывание высыпаний. Тампоном наносят сок алоэ или каланхоэ, примочки маслом шиповника, облепихи, чайного дерева.
- Отвар коры дуба или аптечной ромашки. Заживляет раны и афты. Столовую ложку или пакетик растворить в стакане кипятка, после остудить и прополоскать, повторить 4-6 раз в день.
- Настой прополиса. Для полосканий спиртовой раствор разводят водой 1:1, также можно прикладывать к язвам.
- Раствор соли/соды. Раствор для полосканий — 1 чайная ложка соли на 200 г теплой воды (щепотка соды).
Возможные осложнения
Без терапевтического вмешательства очаги инфекции останутся в слизистой и будут возникать повторно. После частых рецидивов осложнение переходит в хроническую форму, появляется хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Высыпаний становится еще больше, язвы вызывают воспаление десен, которое сопровождается кровоточивостью. Инфекция попадает в пародонтальные карманы и к корням зубов.
Вторичная инфекция поражает горло и гортань, поднимается температура тела. При попадании бактерий в кровь, осложнение переходит в другие органы. Воспаляются глаза, возникают боли в животе и диарея, боли в суставах, кожные высыпания, воспаление печени и другие осложнения.
Профилактика
У взрослых
- Проводить тщательную гигиену ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день щеткой и зубной нитью, полоскание. Если у вас уже был стоматит, замените зубную щетку. Съемные протезы помещайте в дезинфицирующий раствор на ночь.
- Мойте руки тщательно.
- Избегать сладких продуктов, по возможности отказаться от курения.
- Исключить острые, пряные, горячие, соленые или копченые продукты из меню на время лечения, чтобы не раздражать слизистую.
- Проводить регулярно комплекс профессиональной чистки полости рта, своевременно лечить кариес и воспаление десен.
У маленьких детей
- Промывать бутылочки и соски ежедневно. Хранить в холодильнике, потому что бактерии не размножаются в холоде.
- Не использовать бутылочку для кормления второй раз в течение часа (вначале обработать).
- Кипятить игрушки или предметы, которые ребенок берет в рот не менее 20 минут.
- Обратиться к педиатру или терапевту, если до/после кормления вы испытываете болезненные ощущения. Это может быть симптомом инфекции у ребенка.
- Проводите плановые осмотры у детского стоматолога, чтобы предупредить воспаления слизистой.
Вопросы и ответы
Через сколько дней стоматит пройдет?
Легкие формы у взрослых и детей проходят в течение 5-7 дней. Осложненное течение болезни приходится лечить 3-4 недели. Также на выздоровление влияет патогенность инфекции и состояние иммунитета.
Отправят ли на больничный при стоматите?
Взрослым дают больничный при средней или тяжелой форме заболевания. Ребенка отправят на больничный из садика или школы, особенно при кандидозной форме, чтобы не заразить здоровых детей.
Какие медицинские противопоказания?
При стоматите противопоказано лечение зубов или имплантация, чтобы избежать инфицирования. Также высыпания в полости рта служат временным противопоказанием для вакцинации.
Почему у ребенка стоматит часто во рту?
Частые высыпания во рту могут быть симптомом прорезывания зубов. Также у детей еще не развита гигиена полости рта, поэтому родителям необходимо с младенчества протирать десны и обучать их чистке зубов. Если ребенок часто грызет и тянет в рот посторонние предметы, инфекция или травмы слизистой могут привести к частому стоматиту.
Ссылки на источники и исследования
- Stomatitis (Oral Mucositis) — Бернард Дж. Хеннесси, Техасский университет A&M 2020
- Клинический протокол диагностики и лечения. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
- Заболевания слизистой оболочки полости рта. Учебно-методическое пособие для студентов, 2012.
- Recurrent Aphthous Stomatitis. An Update on Etiopathogenia and Treatment. J.R. Beguerie, M. Sabas.
- Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие 2013.
Последние Новости
«Первая стоматологическая клиника, в которую мне действительно нравится ходить».
Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.