Лечение Периодонтита

Заболевание поражает периодонт — комплекс соединительной ткани, которая располагается между цементом зуба и его альвеолой. В результате воздействия внешних и/или внутренних негативных факторов развивается воспаление. Беспокоит оно около 25-30 % пациентов стоматологического кабинета.

По результатам опроса больных и осмотра врач выявляет причину возникновения недуга. Это может быть:

1. Травма. На область причинного зуба пришёлся удар (при падении, драке, столкновении) или же накол косточкой. Заболевание могла спровоцировать постоянная, незначительная, на первый взгляд, травма (привычка брать в рот какие-то острые предметы, откусывать что-либо несъедобное).
2. Лекарство. Врач-стоматолог мог заложить лекарство в корневой канал, но достать его позже положенного времени. Такое случается, когда повторный визит к доктору откладывается или пропускается.
3. Инфекция. Периодонтит вызывает ряд бактерий, в частности негемолитический, зеленящий, гемолитический стрептококк. Довольно часто патогенная микрофлора смешанная. Заболевание может вызвать стрептококк совместно с вейлонеллой, лактобактериями, дрожжеподобными грибами.

Чаще всего воспаление периодонта возникает как следствие кариеса и пульпита. Инфекция может достигнуть тканей, расположенных вокруг корня зуба, через систему корневых каналов или путём переноса от поражённой челюстной кости, гайморовой пазухи, дёсен. Через кровь или лимфу заболевание передаётся очень редко.

• Заболевание имеет несколько разновидностей. Если говорить о хронической форме, то это фиброзный, гранулирующий, гранулематозный периодонтит. Определить, какой вид заболевания имеет пациент, может только врач после обследования и выслушивания жалоб.

  Фиброзный периодонтит диагностировать сложно. Довольно часто он долго себя не проявляет. Пациент не испытывает болезненных ощущений, а зуб выглядит вполне здоровым. На наличие патологии может указать иной цвет эмали. Подтвердить диагноз поможет рентгенография.

  Гранулирующая форма заболевания характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Пациент жалуется на сильной боль в дёснах после приёма пищи, чувство распирания их, выделение гноя из образовавшегося отверстия (свищевого хода), покраснение видимых мягких тканей в области «подозреваемого» в болезни зуба. Определиться с диагнозом в этом случае доктору несложно. Однако в подтверждение своего предположения он может назначить инструментальное обследование.

  Гранулематозный периодонтит иногда проявляет себя в виде отёка и покраснения окружающей больной зуб десны. Однако чаще всего болезнь протекает бессимптомно. Распознать её можно только после того, как будет сделан снимок.

Определить, что случилось с зубом, может только врач. Для этого он много внимания уделяет беседе с пациентом. Доктору нужно выяснить, какой именно зуб беспокоит, что происходило накануне (травма, лечение, заболевание стоматологического характера или ЛОР-органов), есть ли признаки общего отравления организма (гипертермия, слабость, отсутствие аппетита), в норме ли лимфоузлы. При осмотре ротовой полости пациента с периодонтитом, врач замечает наличие глубокого пародонтального кармана, кариозной полости, большой пломбы или коронки. Иногда никаких патологических признаков во рту стоматолог не обнаруживает. Единственной подсказкой может стать изменение цвета зуба на серый.

Наличие или отсутствие визуальных признаков ещё не доказывает, что причина обращения пациента в клинику — это периодонтит. С целью диагностики доктор проводит зондирование кариозной полости и пробу на повышенную чувствительность зуба к высокой или низкой температуре. При этом заболевании пациент никак не реагирует на данные манипуляции.

После перерыва в лечении, длительность которого определяет врач, пациент снова приходит в клинику. На этом этапе осуществляется постоянное пломбирование и реставрация зуба.

Радикальные методы лечения применяются только в случае неэффективности консервативной терапии или отсутствия возможности её проведения. Существует несколько способов хирургического вмешательства в острый процесс:

• резекция корня (операция подразумевает удаление его части и позволяет сохранить зуб, даже если была обнаружена киста);
• полное удаление корня;
• экстракция зуба целиком с дальнейшим протезированием.

Избавиться от острого и хронического периодонтита только при помощи аптечных лекарств невозможно. Медикаментозная терапия всегда является частью лечения в кресле стоматолога. Врач может назначить приём противовоспалительных средств (Нимесулид, Паноксен, Кеторол), антибиотиков (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин), местное лечение антисептиками (Стоматидин, Стоматофит, Мирамистин). Применять какие-либо препараты без ведома врача не стоит. Это может исказить клиническую картину, привести к постановке не достоверного диагноза и неправильному лечению. Кроме того, временное облегчение состояния на фоне приёма препаратов может дать ложную надежду на излечение и оттягивание момента обращения к врачу. Это способствует хронизации процесса и появлению осложнений периодонтита.

Физиотерапевтические методы не являются основными при лечении периодонтита. Однако они помогают уменьшить болевые ощущения, способствуют снятию воспаления, уменьшению отёчность, ликвидации нейропатического синдрома. В стоматологии используется магнитотерапия, фонофорез, микротоки. Если периодонтит сопровождается выделением гноя, образованием экссудата без видимого его оттока, сопутствующими патологиями, то физиотерапия не применяется.

Периодонтит никогда не сможет пройти самостоятельно и требует обязательного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к доктору поможет избежать возникновения таких осложнений, как:

• периостит (воспаление переходит на надкостницу);
• абсцесс (образование полости, заполненной гноем, в мягких тканях вокруг челюсти);
• флегмона (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
• гайморит, синусит (поражение одонтогенной инфекцией пазух носа);
• лимфаденит (воспалительный процесс, затрагивающий лимфоузлы);
• остеомиелит (одновременное поражение всех структур челюстной кости с образованием некротических участков).

Инфекция, вызвавшая периодонтит, может поражать не только ткани полости рта и челюсти. Она может проникнуть в кровь и вызвать тяжёлое состояние — сепсис, исход которого, как правило, летальный. Однако чаще всего заболевание приводит к потере одного или нескольких зубов вследствие разрушения костной ткани, которая окружает корень.

То, как будет протекать периодонтит, его исход определяется скоростью обращения к врачу за помощью. Чем раньше было выявлено заболевание и назначено лечение, тем больше вероятности на быстрое и полное излечение с минимальными потерями и рисками. Эффективной терапию можно назвать при восстановлении участка разрушенной кости и сохранении полной функциональности зуба. При запущенной форме заболевания очень высок риск нарушения целостности зубного ряда и распространения воспаления и инфекции.

Правильный уход за полостью рта позволяет снизить риск возникновения заболевания в несколько раз. Достаточно чистить зубы дважды в день (утром и вечером перед сном), пользоваться флоссом для удаления налёта и остатков пищи из межзубного промежутка, периодически применять ирригатор, после каждого приёма пищи пользоваться ополаскивателями для полости рта.

Не менее важно беречь себя от травм, избегать драк, соблюдать технику безопасности на работе и отдыхе. Затронутый зуб легче атаковать бактериям.

Любое изменение цвета эмали, появление воспалений мягкий тканей, неприятный запах изо рта, зубная боль, обнаруженная полость в зубной коронке — всё это веские поводы для обращения к стоматологу. Вовремя вылеченный кариес, гингивит и другие заболевания позволяют исключить развитие периодонтита.

Радикальные методы лечения применяются только в случае неэффективности консервативной терапии или отсутствия возможности её проведения. Существует несколько способов хирургического вмешательства в острый процесс:

• резекция корня (операция подразумевает удаление его части и позволяет сохранить зуб, даже если была обнаружена киста);
• полное удаление корня;
• экстракция зуба целиком с дальнейшим протезированием.